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Síndrome del túnel carpiano: qué es, causas y tratamientos

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El síndrome del túnel carpiano (STC) es una de las neuropatías más comunes, afectando a millones de personas en todo el mundo. Esta condición es causada por la compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano, una estructura estrecha ubicada en la muñeca.

¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano (STC)?

El túnel carpiano es un pasaje angosto en la muñeca que está rodeado por huesos y ligamentos. A través de este túnel pasan el nervio mediano y varios tendones que permiten la flexión de los dedos. El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime o se pinza dentro del túnel, lo que puede provocar una variedad de síntomas incómodos y debilitantes.

El nervio mediano es responsable de la sensibilidad y el movimiento en algunas partes de la mano. Cuando este nervio se comprime, puede resultar en la sensación de hormigueo, entumecimiento, debilidad muscular, y dolor, que son característicos del síndrome del túnel carpiano. Esta afección puede afectar tanto a una como a ambas manos, y es más común en personas de mediana edad y mujeres.

Causas de esta afección

El síndrome del túnel carpiano puede tener múltiples causas, que a menudo están interrelacionadas. Algunas de las más comunes incluyen:

  1. Movimientos repetitivos: actividades que implican movimientos repetitivos de la muñeca, como teclear, usar herramientas manuales, o tocar instrumentos musicales, pueden provocar la inflamación de los tendones dentro del túnel carpiano. Esta inflamación reduce el espacio dentro del túnel y aumenta la presión sobre el nervio mediano.
  2. Posiciones incorrectas de la muñeca: mantener la muñeca en una posición flexionada o extendida durante períodos prolongados puede contribuir a la compresión del nervio mediano.
  3. Factores anatómicos: algunas personas nacen con un túnel carpiano más estrecho, lo que puede aumentar su susceptibilidad a desarrollar STC. Además, condiciones que reducen el espacio dentro del túnel, como la formación de quistes o tumores, también pueden causar el síndrome.
  4. Condiciones médicas subyacentes: varios problemas de salud pueden aumentar el riesgo de desarrollar STC, como la diabetes, que puede dañar los nervios y hacerlos más susceptibles a la compresión; la artritis reumatoide, que puede causar inflamación en las articulaciones cercanas; y el hipotiroidismo, que puede provocar la retención de líquidos y aumentar la presión dentro del túnel carpiano.
  5. Factores hormonales: los cambios hormonales durante el embarazo y la menopausia pueden causar retención de líquidos y provocar hinchazón en los tejidos circundantes, aumentando la presión en el túnel carpiano.
  6. Traumatismos en la muñeca: fracturas o lesiones en la muñeca pueden alterar la anatomía del túnel carpiano, conduciendo a una mayor probabilidad de compresión del nervio mediano.

Factores de riesgo

El síndrome del túnel carpiano puede afectar a cualquier persona, pero ciertos factores aumentan el riesgo:

  • Género: las mujeres tienen un riesgo más alto de desarrollar STC, posiblemente debido a que el túnel carpiano es más pequeño en las mujeres que en los hombres.
  • Edad: el riesgo aumenta con la edad, siendo más común en personas de 30 a 60 años.
  • Ocupación: trabajos que requieren movimientos repetitivos de la mano y la muñeca, como trabajos de oficina, manufactura, carpintería, o peluquería, son factores de riesgo significativos.
  • Obesidad: el exceso de peso puede aumentar la presión sobre los nervios en la muñeca.
  • Factores hereditarios: una predisposición genética puede hacer que algunos individuos sean más propensos a desarrollar STC.

Síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano

Los síntomas del STC suelen aparecer gradualmente y pueden variar en intensidad. Entre los más comunes se incluyen:

  1. Entumecimiento y hormigueo: los pacientes suelen experimentar entumecimiento o una sensación de hormigueo en los dedos pulgar, índice, medio, y parte del anular. Estos síntomas suelen ser más intensos durante la noche o al despertar por la mañana.
  2. Dolor: el dolor puede irradiar desde la muñeca hacia el antebrazo o la mano. En casos severos, el dolor puede extenderse hasta el hombro.
  3. Debilidad muscular: a medida que la condición progresa, los músculos de la mano pueden debilitarse, lo que dificulta realizar tareas como sujetar objetos o realizar movimientos finos con los dedos.
  4. Sensación de «descarga eléctrica»: algunos pacientes describen una sensación de descarga eléctrica que irradia hacia los dedos, especialmente cuando realizan ciertas actividades.

Diagnóstico del Síndrome del Túnel Carpiano

El diagnóstico del STC comienza con una historia clínica detallada y un examen físico. El médico o fisioterapeuta evaluará los síntomas, realizará pruebas específicas para detectar signos de compresión del nervio mediano, y puede solicitar estudios adicionales para confirmar el diagnóstico. Las pruebas diagnósticas comunes incluyen:

  • Prueba de Tinel: consiste en golpear suavemente sobre el nervio mediano en la muñeca para ver si provoca una sensación de hormigueo en los dedos.
  • Prueba de Phalen: implica mantener la muñeca en flexión durante un minuto para ver si desencadena síntomas como hormigueo o entumecimiento.
  • Estudios de conducción nerviosa: miden la velocidad de las señales eléctricas que viajan a lo largo del nervio mediano y pueden detectar la disminución de la velocidad de conducción, indicativa de compresión.
  • Electromiografía (EMG): evalúa la actividad eléctrica de los músculos y puede identificar daño nervioso.
  • Imágenes por resonancia magnética (MRI): aunque no es común, una MRI puede ser utilizada para visualizar estructuras internas y descartar otras causas de los síntomas.

Tratamientos para el Síndrome del Túnel Carpiano

El tratamiento del STC varía dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a las terapias conservadoras. A continuación, se describen las opciones de tratamiento, desde las más conservadoras hasta las intervenciones quirúrgicas.

1. Fisioterapia: la fisioterapia es fundamental para aliviar los síntomas del STC, especialmente en las etapas iniciales. Un fisioterapeuta puede recomendar un conjunto de ejercicios específicos para mejorar la fuerza y la flexibilidad de la muñeca, además de técnicas para reducir la compresión del nervio mediano.

2. Uso de férulas:el uso de una férula o inmovilizador es una medida común y eficaz para tratar el STC, especialmente durante la noche. Las férulas mantienen la muñeca en una posición neutra, evitando que se flexione o extienda, lo que puede aliviar la presión sobre el nervio mediano y permitir que el tejido inflamado se recupere.

3. Medicamentos: los medicamentos pueden ser útiles para aliviar el dolor y la inflamación asociados con el STC.

4. Terapias complementarias: además de los tratamientos convencionales, algunas personas encuentran alivio en terapias complementarias como la acupuntura, la quiropraxia, o el uso de suplementos vitamínicos, aunque la evidencia científica sobre su efectividad es variable.

5. Cirugía: cuando los tratamientos conservadores no proporcionan alivio y los síntomas son graves, puede ser necesaria la cirugía. La cirugía de liberación del túnel carpiano es el procedimiento más común y tiene un alto índice de éxito.

Prevención del Síndrome

La prevención es clave, especialmente para aquellos que están en riesgo de desarrollar STC debido a su ocupación o actividades diarias. Aquí hay algunas estrategias preventivas:

  • Ergonomía: asegúrate de que tu espacio de trabajo esté configurado de manera ergonómica. Esto incluye ajustar la altura de tu silla, la posición del teclado, y el uso de reposamuñecas para mantener las muñecas en una posición neutra.
  • Pausas frecuentes: si realizas movimientos repetitivos, toma descansos frecuentes para estirar y descansar tus manos y muñecas.
  • Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento: mantén los músculos de las manos y muñecas fuertes y flexibles con ejercicios regulares.
  • Mantén una postura adecuada: evita flexionar o extender la muñeca durante períodos prolongados.
  • Uso adecuado del equipo: asegúrate de que las herramientas y dispositivos que usas regularmente no requieran un esfuerzo excesivo de la muñeca.

El síndrome del túnel carpiano es una condición común pero tratable que puede afectar significativamente la calidad de vida si no se maneja adecuadamente. Con un diagnóstico temprano y un enfoque de tratamiento integral que incluya fisioterapia, uso de férulas, cambios ergonómicos, y, en casos más graves, intervención quirúrgica, la mayoría de las personas pueden encontrar alivio y mejorar su funcionalidad. Si experimentas síntomas de STC, consulta con un fisio en Las Rozas para obtener un diagnóstico preciso y explorar las opciones de tratamiento más ad

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